斑贴试验

一. 使用方法：

常规进行斑贴试验的部位是上背部脊柱两侧。因强阳性反应有时可持续几星期，如偶然引起疤痕及色素沉着，背部为衣服遮盖区，不影响美观。另外背部面积较大，可同时进行40-50种变应原的试验。

斑贴试验部位的皮肤必须无皮肤疾患，无长毛。有长毛则斑试器不易密闭而影响斑试结果，且在除去斑试器胶带是感不适。除局部多毛需剃去外，斑试处皮肤不需预先处理。

斑贴试验操作步骤：

1. 暴露病人背部，并以0.9%生理盐水擦拭上背部脊柱两侧皮肤。

2. 在斑试器胶带背侧上方，写上变应原的编号，以便观察结果时，在除去斑试胶带后，此处胶带可留于皮肤上，以利于观察反应。

3. 除去斑试器的保护纸。

4. 将标准筛选变应原依次（从左到右）加至斑试小碟中。注意加入的变应原约小碟容量一半多一些。加变应原时不要沾到小碟的边缘。

5. 变应原如为溶液，则先在小碟中放一滤纸片，然后滴加变应原。要注意加滴变应原后放置时间不要过长，以免滤纸片干燥而发生假阴性的结果，在敷贴时防止滤纸片脱落。

6. 将加有变应原的斑试器胶带敷贴于背部，用手掌轻轻压迫几次，以使粘于皮肤，然后用手指轻轻压迫每一小碟，以使其中变应原均匀接触皮肤。

7. 48小时后除去斑试胶带，留下上方写有筛选变应原编号的胶带，并用记号笔在胶带边缘处作一标记，以便在斑试器压痕消失后，利用斑试定位观察板观察反应结果。（去除斑试器后，在背部皮肤上应留有斑试小碟清楚的圆形压痕，如压痕不清楚，表示斑试器未和皮肤密接，则可能影响试验结果或对判断结果有困难，则需重做。

8. 嘱病人在斑试过程中局部要保持干燥，不要移动。避免过度劳动以免出汗。如试验处感到极度烧灼或剧痒，则随时将此处斑试器除去，而不要影响其他的试验。

二. 观察反应及判断标准

1. 观察反应的时间：通常是在斑试后48小时，72小时和96小时，因有的反应在48小时为阴性，而在72小时或96小时，甚至有的延长至一星期后出现阳性。

2. 在除去斑试器后要隔15-30分钟，使因斑试器压迫造成的影响消失，以能正确判断结果。

3. 判断标准：根据ICDRG的规定如下：

？	可疑	仅轻度红斑
+	弱阳性	红斑、浸润、可能有小丘疹
++	强阳性	红斑、浸润，小水庖
+++	极强阳性	红斑、浸润，大水庖
－	阴性
IR	不同型的刺激

三. 适应症

1. 怀疑为接触性皮炎的患者

2. 反复发生的亚急性或慢性湿疹

3. 致病因素不明的手、足、退等露出部位的湿疹样皮炎

4. 招工的体检

5. 斑贴器可供其他可疑变应原斑贴试验用。

四. 斑贴试验注意事项：

1. 在接触性皮炎急性期或存在大面积皮损时，不应作斑试。

2. 不在有皮损的部位作斑试

3. 斑试前两周内患者口服皮质类固醇激素，每天大于30MG强的松，要等停药后2周才能斑试

4. 青霉素过敏者慎用青霉素作斑试。

五. 副反应

;斑贴试验是一种安全的过敏试验。偶可在强反应时发生皮试反应部位色素减退或色素沉着；诱发身体其他部位存在的皮炎轻度发作；用于潜在性致荨麻疹的物质作斑试时要注意过敏性休克样反应。